По словам специалистов, доктора применяют дистанционные информационные технологии в своей деятельности уже сейчас. К примеру, они принимают решения касательно лечения, предварительно посоветовавшись с сотрудниками, находящимися в другом регионе, проводят опытные мастер-классы в онлайн-режиме, а также дистанционно руководят операциями. Кое-какие идут дальше и взаимодействуют при помощи онлайн-технологий уже с больными, но остается открытым вопрос, как это допустимо с позиций закона. "Доктора оказывают телемедицинские услуги на свой ужас и риск, пересылая по почте и через мессенджеры результаты анализов, копии выписок и заключения", – поведал Глава Комитета Государственной думы по информационной политике, информационным технологиям и связи Леонид Левин в ходе состоявшихся день назад слушаний в парламенте. По его оценке, такая деятельность формально считается незаконной, поскольку закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об базах охраны здоровья граждан в РФ" не разрешает докторам оказывать помощь удаленно.

Одновременно с этим, по данным специалиста, кое-какие регионы в течении нескольких последних лет развиваются в данном направлении, например, это Архангельская область, в которой создается единая телемедицинская сеть для северных и арктических территорий. Но чтобы этот опыт распространился по всей стране, необходимо внести изменения в действующее законодательство.

Напомним, в середине мая этого года Правительство России внесло в нижнюю палату парламента закон о телемедицине, в числе другого предусматривающий внедрение Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Наряду с этим аналогичный документ, автором которого является Леонид Левин, ранее также был внесен в государственную думу, но он так и не дошел до первого чтения. В ходе вчерашнего мероприятия депутат объявил, что не видит смысла в конкуренции законодательных инициатив и дал обещание отозвать свой проект.

Мнения специалистов сходятся в том, что вводить телемедицину в правовое поле необходимо как возможно скорее, потому, что в данной ситуации правовая база нужна для уже существующих технологий. Представляется, что широкое применение подобной системы разрешит гражданам оперативно получать качественные медицинские услуги вне зависимости от места их проживания, дистанционно. Чтобы оценить вероятные возможности таковой системы, возможно опереться на зарубежный опыт. По словам Леонида Левина, в Соединенных Штатах Америки, где уже давно приняты нормативные акты, разрешающие использование телекоммуникационных технологий в медицине, с 2008 по 2016 год число дней, проведенных больными в поликлиниках, уменьшилась на 25%, количество больных, лечение которых осуществлялось в стационаре – на 19%, а число очных встреч с докторами уменьшилось и вовсе на 70%.

Ожидается, что телемедицина облегчит и труд докторов, например, ее введение призвано избавить их от бумажного документооборота. Глава Комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов поведал, что сейчас все учреждения, в которых уже ведется электронный документооборот, вынуждены все равно распечатывать истории болезни в бумажном виде. "Представьте себе космический корабль, к которому прикреплена телега с сеном", – провел аналогию депутат, выделив, что от бумажного документооборота нужно уходить.

Помимо этого, по оценкам экспертов, принятие закона о телемедицине даст большие возможности предпринимателям, работающим на стыке медицины и IT. По их данным, Сейчас довольно много стартапов ожидает законодательного регулирования, чтобы запустить на рынок свои проекты.

Одновременно с этим специалисты обратили внимание на то, что правовое регулирование телемедицины требует проработки большого числа вопросов. Одним из них является подготовка кадров. "Думаю, весьма полезным будет создание на базе ведущих медицинских университетов обучающих центров по телемедицине и электронному здравоохранению". – поделился член Комитета по охране здоровья Анатолий Петров, – "Исходя из этого при разработке закона стоит решить вопрос о создании унифицированного образовательного портала для докторов по применению опций информатизации". Леонид Левин сказал, что наровне с этим нужна разработка стандартов оказания телемедицинской помощи.

Ряд предложений специалистов, если они будут приняты во внимание, потребует корректировки текста нового законопроекта. Как сказал Дмитрий Морозов, нужно найти возможности дистанционных постановки диагноза, коррекции лечения и реабилитации, причем перед тем, как документ будет рассмотрен во втором чтении. Наровне с этим, первый помощник председателя Комитета по охране здоровья Федот Тумусов назвал бюрократическим подход, когда для электронного документооборота потребуются электронные подписи доктора и больного (таковой порядок предусмотрен в текущей редакции законопроекта). "Сейчас же имеется способы биометрической идентификации – по глазам, по отпечаткам пальцев, нужно это прописать", – внес предложение альтернативу депутат. Он также посчитал нужным найти в новом законе порядок дистанционного сотрудничества докторов и среднего медицинского персонала (фельдшеров). Это связано с тем, что именно последние значительно чаще оказывают помощь в мелких и отдаленных медицинских пунктах.

Помимо этого, согласно точки зрения директора Фонда развития интернет-инициатив Кирилла Варламова, закон не легализует имеющую место сейчас практику сотрудничества докторов с больными в мессенджерах и по email, наряду с этим практически не предусматривает ответственность доктора и возможность оплаты таких услуг. Важной доработки может "настойчиво попросить" и вопрос участия частных медучреждений в новой системе. Первый помощник председателя Комитета по охране здоровья Николай Герасименко указал, что пока не совсем ясно, будут ли оказывать телемедицинские услуги все частные учреждения и организации либо лишь те, которые участвуют в ОМС и имеют соответствующие лицензии.

Нельзя исключать, что препятствием для скорого внедрения новых технологий в медицину может стать не только отсутствие проработанной нормативно-правовой базы, но и неприятности существующей инфраструктуры. Статс-секретарь – помощник Министра здравоохранения РФ Дмитрий Костенников поведал, что Сейчас 14 тыс. медицинских организаций существует без доступа к Интернету или им требуется модернизация каналов связи. Он напомнил, что Минкомсвязь России и Минздрав России совместно с регионами должны к 2019 году обеспечить подключение всех поликлиник и поликлиник к Интернету – это одно из положений ежегодного послания президента, с которым он обратился к Федеральному Собранию РФ в прошедшем сезоне.

Другой серьёзной проблемой специалисты считают недостаточность финансирования данного направления. Поэтому в проекте рекомендаций к слушаниям в парламенте (находится в распоряжении портала ГАРАНТ.РУ) предполагается, что правительство предусмотрит средства для функционирования ЕГИСЗ при формировании проекта закона о бюджете страны на 2018 год и плановый период 2019-2020 годов.

Ожидается, что первые итоги внедрения новой системы возможно будет оценить уже в 2019 году. "Для граждан, застрахованных в системе ОМС, должны будут вестись электронные медицинские карты. Не менее половины медицинских организаций начнут участвовать в юридически значимом электронном медицинском документообороте, должен будет осуществляться автоматизированный мониторинг доступности записи граждан на прием к доктору", – поведал Дмитрий Костенников. "К 2020 году мы ожидаем более 7 млн больных, которые захотят и смогут прибегнуть к услугам докторов при помощи телемедицины", – дополнил Кирилл Варламов.

Войдите:

• Отправить